10 tips til vellykket implantatbehandling.
- Infiltrasjonsanestesi!
Ved bruk av infiltrasjon i underkjeven kan man få en indikasjon på om man er i nær relasjon til canalis mandibularis/ved at pasienten føler smerte.
- Avkjøling!
Preparer implantatsetet med hakkespettbevegelser og med anbefalt omdreiningshastighet for optimal avkjøling. Anbefalt omdreiningshastighet avhenger av bor-type, for eksempel 1000-1500 rpm! Ikke bruk for sløve bor. Temperatur på 47°C over 1 min gir osteogense, temperatur på 50°C over 1 min gir fibrose.
- Unngå vitale strukturer
som for eksempel n. alveolaris inferior, n. lingualis, n. infraorbitalis, samt blodkar i munngulvet.
- Unngå å bore i nabotenner.
Ved liten plass kan man tegne opp den planlagte prepareringen på buccalsiden av kjevekammen med autoklavert blyant, og evt. ta indikatorrøntgen underveis.
- Tenk protetisk
ved preparering av implantatsetet. Aksesshullet i kronen skal helst komme ut okklusalt eller ved singulum slik at man kan velge en skruretinert suprakonstruksjon. Plasser fiksturen mot det linguale/palatinale. Fiksturer plassert for langt buccalt gir ca 3x større resorbsjon av buccale benlamell.
- Moment!
Max 40 Ncm! Ikke tving fiksturen ned med skralle hvis du møter motstand. Reverser heller fiksturen ut og utvid prepareringen coronalt og/eller i dybden. For høy innsettingskraft øker sjansen for marginalt bensvinn pga osteonekrose.
- Benoppbygging!
Blottlagte implantatoverflater dekkes med autologt ben (høstet med Micross), deretter kunstig benerstatningsmateriale og til slutt resorberbar membran. Tensjonsfri lapp er viktig. Be pasienten unngå å presse på kjevekammen i 2 mnd etter operasjonen. Husk å justere protese for å forhindre trykk på bentransplantatet. Seponer protese i 1-2 uker etter innsetting av implantat(er) hvis mulig.
- Klorheksidinskyll
a. 1 min preoperativt.
b. 1 min morgen og kveld i 2 uker etter fiksturinnsetting.
c. 1 min morgen og kveld i 1 uke etter distanseoperasjon, deretter mekanisk rengjøring rundt tilhelingsdistanse med solobørste/liten tannbørste.
- Etterstramming
av protetikkskrue anbefales etter at implantatkronen/-broen har vært i bruk noen uker. Dette minimerer risiko for senere løsning.
- Vask borene på gummimatte
- dette forlenger deres levetid!